近日，保定市第二中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科完成保定市首例硬質(zhì)氣管鏡下硅酮支架置入術(shù)，成功為氣管瘢痕狹窄患者解除了呼吸困難。

據(jù)悉，9月5日，保定市第二中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科門診接診了一位氣管狹窄患者，患者呼吸困難明顯。接診醫(yī)生詢問病史，得知患者既往有腦外傷手術(shù)史、氣管狹窄病史，經(jīng)過進(jìn)一步檢查，確診患者為氣管瘢痕狹窄。經(jīng)過門診反復(fù)球囊擴(kuò)張和二氧化碳冷凍治療，患者仍反復(fù)氣管狹窄，遂收患者入院治療。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科主任李潤浦組織科室醫(yī)療團(tuán)隊就該患者診療情況進(jìn)行分析討論，考慮患者因氣管狹窄經(jīng)多次治療仍反復(fù)出現(xiàn)狹窄，若行手術(shù)切除和手術(shù)重建風(fēng)險大，手術(shù)并發(fā)癥多，經(jīng)慎重考慮，決定為患者行硬質(zhì)氣管鏡硅酮支架置入術(shù)。

但硅酮支架放置難度大，必須在硬質(zhì)氣管鏡引導(dǎo)和全麻下完成。在征得患者及家屬知情同意后，治療團(tuán)隊制定縝密的手術(shù)方案，主管醫(yī)生完成術(shù)前準(zhǔn)備工作。

術(shù)日，李潤浦主任和牛建明副主任，在麻醉科副主任醫(yī)師王學(xué)然麻醉保障下，憑借開展金屬支架十余年的臨床經(jīng)驗，準(zhǔn)確判斷支架位置，經(jīng)過手術(shù)團(tuán)隊的共同努力，在硬質(zhì)氣管鏡引導(dǎo)下，成功為患者置入硅酮氣管支架1枚?；颊吆粑щy明顯緩解，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后第二天患者康復(fù)出院。

這一案例也是保定市首例在硬質(zhì)氣管鏡引導(dǎo)下硅酮氣管支架置入術(shù)，標(biāo)志著保定市第二中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在氣道狹窄診療領(lǐng)域再次邁上了新臺階。

氣管疤痕狹窄科普知識

氣管疤痕狹窄是良性氣管狹窄，多因氣管插管、氣管切開、氣管結(jié)核等引起，患者表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)窒息、甚至死亡。

以往治療多為手術(shù)切除和手術(shù)重建，但是手術(shù)風(fēng)險大，愈合慢，術(shù)后并發(fā)癥多，甚至出現(xiàn)如吻合口狹窄或吻合口瘺等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。

隨著呼吸介入技術(shù)的發(fā)展，呼吸內(nèi)鏡下治療越來越普遍，目前激光、氬氣刀、冷凍、球囊擴(kuò)張等治療方法，可解除氣管狹窄，但仍有一部分患者氣管反復(fù)狹窄，需要放置氣管支架。國家指南推薦首選硅酮支架，但是這類支架放置難度大，需要在全麻及硬質(zhì)氣管鏡下操作，目前，保定市第二中心醫(yī)院成熟開展的硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)，為放置這類支架奠定了良好基礎(chǔ)。